108-1-醫學四-53神經內科

一位52歲男性突然發生右手的辨距不良(dysmetria),經頭部電腦斷層檢查發現是中腦左側紅核(rednucleus)附近的小出血。幾個月後,此患者出現喉部不自主的動作,檢查發現軟腭出現很有節奏性的2~2.5Hz向上收縮的動作。頭部核磁共振造影檢查最可能的發現是:

A左側齒狀核(dentate nucleus)肥大
B右側齒狀核(dentate nucleus)肥大
C左側下橄欖核(inferior olivary nucleus)肥大
D右側下橄欖核(inferior olivary nucleus)肥大

核心考點

紅核附近病灶造成 Guillain-Mollaret 三角(齒狀核 → 對側紅核 → 同側下橄欖核 → 對側齒狀核)中斷,導致同側下橄欖核的肥大性退化(hypertrophic olivary degeneration),臨床表現為節律性 2–3 Hz 的軟腭肌躍症(palatal myoclonus / oculopalatal tremor),通常在病灶後數週至數月才出現。

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108 年第 1 次 醫學四 第 53 題(神經內科) | BearNotes