108-1-醫學四-36皮膚科
60歲男性，近十年來在背上、四肢⻑出（如圖A）的發癢皮疹，皮膚切片做congo red staining（如圖B），在偏光顯微鏡（polarizing microscope）下觀察（如圖C）。最可能診斷為：
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A點滴狀乾癬（guttate psoriasis）
B結節性癢疹（prurigo nodularis）
C扁平苔癬（lichen planus）
D類澱粉性苔癬（lichen amyloidsis）
核心考點
圖 A 小腿伸側可見密集排列的小丘疹，有色素沉著；圖 B 切片真皮乳突層有嗜酸性無定形物質沉積；圖 C 在 Congo red 染色下以偏光鏡觀察，有蘋果綠雙折光（apple-green birefringence），確認為類澱粉沉積。長達十年、背部與四肢瘙癢的皮疹，加上類澱粉沉積，診斷為類澱粉性苔癬（lichen amyloidosis）。