108-1-醫學三-8心臟內科
一位28歲女性因運動性呼吸困難大約半年至心臟科門診求診。病患否認有胸悶，端坐呼吸或陣發性夜間呼吸困難情形，大約在1週前突發性心悸不適狀況。身體診察發現有隨呼吸固定第二心音分裂（fixed splitting S₂）以及輕微收縮期心雜音。心電圖顯示心軸右偏（right axis deviation）及V1 rSR’。胸部X光顯示右心房及肺動脈擴大。該病患最可能診斷為何？
A心房中膈缺損（atrial septal defect）
B心室中膈缺損（ventricular septal defect）
C主動脈縮窄（coarctation of the aorta）
D法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）
核心考點
Fixed splitting S2（不受呼吸影響的 S2 分裂）是 ASD 的標準聽診特徵，加上右心負荷表現：心電圖右軸偏移、V1 rSR'（右束支傳導阻滯型）、胸部 X 光右房、肺動脈擴大。