108-1-醫學三-7心臟內科
一位36歲女性無任何過去病史，因連續3日胸痛至急診求診。胸痛於特定姿勢可較緩解。她否認近日有使用藥物或創傷史，但目前有喉嚨痛等感冒症狀。抽血檢查發現D-dimer與心肌酶正常，但白血球與發炎指數（hsCRP）均有輕微升高現象。心電圖檢查如下圖所示。心臟超音波檢查顯示心臟收縮功能正常，且無局部室壁活動異常（regional wall motion abnormality），可見少量心包膜積液。其最可能診斷為何？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A急性冠心病
B心肌炎
C心包膜炎
D肺栓塞
核心考點
心電圖可見多數導程（II、III、aVF、V2–V6 最明顯）出現廣泛性、凹面向上的 ST 段上升，aVR 無 ST 抬高、方向相反（心包膜炎的典型對應表現，常伴 PR 段壓低）。ST 抬高不依單一冠狀動脈區域分布，加上感冒症狀、姿勢改變可緩解的胸痛、少量心包膜積液、心肌酶正常、收縮功能與室壁運動正常，診斷為 急性心包膜炎。