108-1-醫學三-63家庭醫學科
兩天後，上述病人抱怨兩腿酸痛、腫脹，並且發現茶色尿，但尿量沒有明顯變少。下肢檢查發現肌肉有壓痛。血中肌酸激酶（creatine kinase）42,700 U/L、肌酸酐（creatinine）2.8 mg/dL、鉀5.0 mmol/L、鈣2.07mmol/L；尿液潛血反應呈4+，但顯微鏡檢查未看到紅血球。下列處置何者最適當？
A維持每小時尿量200～300 mL
B酸化尿液
C每天補充2,500 mL生理食鹽水
D開始透析治療
核心考點
中暑後出現肌肉痠痛、茶色尿、CK 顯著上升（>5,000 U/L，本題 42,700）、尿潛血 4+ 但無紅血球，是橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis），肌紅素（myoglobin）造成腎小管傷害。治療核心是積極大量輸液，維持尿量 200–300 mL/hr。