108-1-醫學三-61家庭醫學科
一位20歲運動員參加馬拉松比賽約2小時後因昏倒與痙攣被救護車送醫治療。抵達醫院時，意識呈昏迷，心跳每分鐘120次，血壓98/52毫米汞柱（mmHg），體溫攝氏40.8度。驗血發現：aspartate aminotransferase（AST）110 U/L、alanine aminotransferase（ALT）123 U/L、肌酸酐（creatinine）2.2 mg/dL、鈉143mmol/L、鉀4.7 mmol/L、鈣2.4 mmol/L、葡萄糖75 mg/dL。病人過去健康情況良好，比賽前無不適症狀。比賽當日氣溫為攝氏37度。請依前述情況回答下列3題。此病人最可能的診斷為何？
A熱痙攣（heat cramps）
B熱衰竭（heat exhaustion）
C中暑（heat stroke）
D熱昏厥（heat syncope）
核心考點
中暑（heat stroke）定義：核心體溫 >40°C 加上中樞神經功能異常（意識改變、痙攣、昏迷），常伴多重器官損傷（肝酵素上升、急性腎損傷、橫紋肌溶解、凝血異常）。本題為高溫下劇烈運動所致的運動型（exertional）中暑。