108-1-醫學三-33風濕免疫科
40歲李女士約3年前診斷為全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus），除發病時曾有關節腫痛與皮膚紅斑外，近2年病情尚稱穩定。李女士過去驗血就知道血中的抗心脂抗體（anticardiolipin antibodies）很高，為正常上限值的3倍，但過去並不曾發生血管栓塞。本次因左腿急性腫痛至急診室求診，影像學檢查見左腿有深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）。下列處置何者最為適當？
A加上aspirin，每日100毫克
B加上口服warfarin，希望目標international normalized ratio（INR）2.0～2.5
C應立即用高劑量類固醇治療
D加上新型抗凝血藥物（new oral anticoagulants, NOAC）
本題送分（一律給分）
核心考點
本題官方送分（各選項均給分）。爭議點在於 SLE 合併抗心脂抗體並發生靜脈栓塞，診斷為 antiphospholipid syndrome（APS），標準處置是長期口服 warfarin，但目標 INR 一般為 2.0–3.0（首次靜脈栓塞），選項 (B) 的 2.0–2.5 範圍與一般建議略有出入，其他選項的適當性也各有討論空間，因此全數給分。