108-1-醫學三-25腎臟內科

針對嘔吐導致急性腎損傷的病人,欲區分prerenal或intrinsic病因,下列何項指標最為適合?

Afractional excretion of sodium
Burine-to-plasma urea ratio
Cfractional excretion of chloride
Durine osmolality

核心考點

嘔吐造成容積不足與代謝性鹼中毒時,腎臟為排出多餘的 HCO₃⁻ 會伴隨 Na⁺ 一起排出,使尿鈉偏高,FENa 因此失去鑑別力(可能 > 1% 而被誤判為腎因性)。此時應改用尿氯(urine Cl⁻)或 FECl:prerenal 時 FECl < 1%,且尿氯 < 10–20 mEq/L。

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