108-1-醫學三-23腎臟內科
65歲女性病人因⻑期糖尿病腎病變，接受規則血液透析治療已5年，透析前血中磷（PO₄³⁻）6.8 mg/dL、鈣（Ca++）10.8 mg/dL、副甲狀腺賀爾蒙（PTH）88 pg/mL。對此病人，下列何者為最適當治療？
A使用磷結合劑（phosphate binder）
B使用維他命D3（vitamin D3）
C使用擬鈣劑（calcimimetic）
D使用鈣濃度3.0 mEq/L透析液
核心考點
透析病人（CKD-MBD）處理要同時看磷、鈣、PTH。此病人血磷偏高（6.8）、血鈣偏高（10.8）、PTH 偏低（88 pg/mL，低於透析病人建議的約正常上限 2–9 倍），屬於 PTH 受抑制、低轉換骨病變傾向。治療重點是降磷且不再增加鈣負荷，首選磷結合劑（以非鈣類為佳）。