108-1-醫學三-2腎臟內科
一位35歲的男性，因為意識不清被家人送至急診就醫，抽血檢查發現血鈉過高（160 mEq/L，參考值135～145 mEq/L）。有關高血鈉（hypernatremia）的處理，下列描述何者最適當？
A估算全身水量（total-body water）：女性是體重的60%，而男性是體重的50%
B此病患若體重70公斤，計算free water缺乏量（free-water deficit）約5000 c.c.
C不易感知的水分流失（insensible losses）約5 mL/kg/day
D血鈉的矯正儘量不超過10 mM/day，以避免腦部水腫（cerebral edema）
核心考點
高血鈉的矯正速度原則：慢性高血鈉每天降幅不超過 10 mEq/L（約 0.5 mEq/L/hr），太快會使腦細胞內已累積的 idiogenic osmoles 讓水快速進入細胞，造成腦水腫、抽搐。Free water deficit 公式為 TBW × (Na/140 − 1)。