108-1-醫學三-1新陳代謝科
一位40歲女性，因車禍接受頭部電腦斷層攝影檢查，發現腦下垂體部位有空蝶鞍（empty sella）現象。她目前月經正常，飯前血糖90 mg/dL，PR 80/min，BP 130/80 mmHg，free T4 1.2 ng/dL（normal range 0.8～1.8 ng/dL)，TSH 1.0μIU/mL（normal range 0.1～2.0 μIU/mL），early morning cortisol 15 μg/dL（normal range 8～18 μg/dL）。下列處置何者最恰當？
A經蝶鞍腦下垂體手術（transsphenoid surgery）
B放射治療（radiation therapy）
C藥物（bromocriptine therapy）
D說明病情使病患放心（reassurance）
核心考點
Empty sella（空蝶鞍）常是影像上的意外發現，多見於中年肥胖女性；只要腦下垂體各軸功能正常、無症狀，處置就是說明並安心（reassurance），不需手術、放療或藥物。本題月經正常，TSH/free T4 與早晨 cortisol 15 μg/dL 都在正常範圍，代表甲狀腺軸、腎上腺軸、性腺軸皆完好。