107-2-醫學六-8麻醉科
38歲女性病患手術後因四連刺激監測(train of four)顯示肌肉抽動都阻斷(total twitch suppression),並須進住加護病房進行呼吸照護。初步排除其它術後併發症,病人在第2天後逐步恢復,並脫離呼吸器而拔管,病人最可能的診斷為何?
Aspinal cord injury
BGuillain-Barre syndrome
Cmyasthenia gravis
Dmeningitis
核心考點
TOF 全無反應(total twitch suppression)代表神經肌肉阻斷極深。若術後病人長時間無法恢復,且在排除其他併發症後數天內自然恢復並順利拔管,最符合肌無力症(myasthenia gravis, MG):MG 病人突觸後 acetylcholine 受體數量減少,對非去極化型肌肉鬆弛劑極度敏感,劑量很小就可能造成延長的阻斷。