107-2-醫學五-77胸腔外科
一位30歲的男性工人從6公尺高的鷹架墜落，身體檢查顯示收縮壓120 mmHg，右胸有明顯的連迦胸（flailchest），嚴重的呼吸窘迫（severe respiratory distress），右胸呼吸聲音稍微降低，叩診時則左右兩側類似。給予非再呼吸型面罩氧氣15 L/min後，其動脈氣體分析為pH：7.47，PaO：65 mmHg，PaCO：282 2mmHg；下列何者最可能解釋他的異常動脈氣體分析之原因？
A疼痛
B合併腹部創傷
C心包膜積血
D肺挫傷
核心考點
連枷胸（flail chest）合併低血氧（PaO₂ 65 mmHg，已給 15 L/min 高濃度氧）：核心不是胸壁反常運動本身，而是底下的肺挫傷（pulmonary contusion）。肺挫傷造成肺泡出血與水腫，引起通氣灌流不匹配與分流，導致即使給高濃度氧仍有低血氧；PaCO₂ 偏低（約 28 mmHg）、pH 偏高則因過度換氣造成呼吸性鹼中毒。