107-2-醫學五-68泌尿科
對一位C5～C6完全性脊髓損傷導致逼尿肌尿道外括約肌共濟失調（detrusor sphincter dyssynergia，DSD）的病人，下列何種處置不合適？
A間歇性導尿以定時排空膀胱
B口服抗膽鹼藥物以降低膀胱內壓
C當測得漏尿壓力為20 cmH₂O時，可以進行尿道外括約肌切開術（sphincterotomy）以保護腎臟
D置放尿道支架（urethral stent）以方便排空膀胱
核心考點
頸髓損傷（C5–C6，橋腦以下、薦髓以上）合併 DSD：逼尿肌收縮時外括約肌也同時收縮，造成高壓排尿，上泌尿道風險高。處置目標是降低膀胱內壓、保護腎臟。關鍵數字是漏尿壓（leak point pressure）> 40 cmH₂O 才有傷害上泌尿道的風險，20 cmH₂O 屬安全範圍。