107-2-醫學五-38一般外科
一位50歲男性因急性心臟衰竭住院，入院時收縮壓為200 mmHg，檢查發現右腎上腺有一5公分腫瘤，臨床醫師懷疑為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），下列敘述何者正確？
A收集24小時尿液檢驗兒茶酚胺（catecholamines）和香草扁桃酸（vanillylmandelic acid）來診斷，有很好的特異度（specificity），但敏感度（sensitivity）並不高
B須功能性影像檢查決定腫瘤範圍時，以碘-131碘代膽固醇（131I-iodocholesterol）NP-59掃描為佳
C腎上腺手術前準備藥物，以長效型bisoprolol為首選
D嗜鉻細胞瘤昔稱10%腫瘤，但如今已知約有三分之一的嗜鉻細胞瘤有遺傳性基因突變，例如有SDHB（succinate dehydrogenase B）突變者惡性機會較低
核心考點
嗜鉻細胞瘤的診斷首選為血漿游離 metanephrines 或 24 小時尿液 fractionated metanephrines（敏感度高）。24 小時尿液兒茶酚胺與 VMA 特異度很好（約 95%），但敏感度較低（VMA 約 60–70%）。藥物準備必先 α 阻斷劑，再加 β 阻斷劑。