107-2-醫學五-29一般外科
張奶奶已經76歲了，B型肝炎帶原多年，這次被診所醫師發現肝臟有三顆腫瘤，合併有甲型胎兒蛋白（AFP）上升，懷疑是肝癌而住院。抽血報告如下。若考慮為患者進行手術，下列何項措施最不恰當？Hb Platelet PT aPTT張奶奶10.2 40 16.2 36.4正常值13.5-17 138-353 9.4-12.5 26-38單位g/dL 10^3/mL sec sec
A肝癌嚴重，應逕行開刀
B血小板過低，須矯正之
C肝臟手術易出血，要預先準備packed RBC
DPT異常，必須先矯正coagulopathy
核心考點
肝癌切除前要評估肝功能儲備（Child-Pugh、MELD、ICG 15 分鐘滯留率、預估殘肝體積）與凝血功能，不能只因腫瘤存在就貿然手術。本題 PT 延長（16.2 vs 9.4–12.5）、血小板 40 × 10³，顯示已有肝硬化與門脈高壓／凝血異常，須先矯正。