107-2-醫學四-55神經內科
65歲女性素食者來門診，主訴漸進性步態不穩6個月，血液檢查發現維生素B（Vitamin B）偏低，神經12 12學檢查發現膝反射和踝反射增強，陽性巴賓斯基氏徵象（positive Babinski sign），下肢振動覺和位置覺受損，神經傳導檢查出現周圍神經病變，其診斷最可能為何？
A前額葉腦中風
B中腦中風
C梅毒脊髓症
D亞急性聯合變性（subacute combined degeneration）
核心考點
素食者（維生素 B12 攝取不足）合併後側柱（振動覺、位置覺）受損、錐體徑（反射亢進、Babinski）受損、周邊神經病變，是亞急性聯合變性（subacute combined degeneration）的典型組合。