107-2-醫學四-2小兒科
9個月大的男嬰高燒5天，今天早上開始呈現嗜睡狀態，晚上因全身僵直陣攣性發作（Generalized tonic clonic seizure）5分鐘被送來急診。在加護病房做了脊髓穿刺檢查，腦脊髓液報告顯示WBC 10000/µL（90% PMNs和10% Lymphocyte），Protein 380 mg/dL，Glucose 5 mg/dL。下列何者為最可能的致病原？
A單純疱疹病毒第一型（HSV type 1）
B肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
C腸病毒（Enterovirus）
D新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）
核心考點
腦脊髓液 WBC 數千以上、PMN 為主、蛋白質明顯升高（>150–200 mg/dL）、糖極低（<40 mg/dL 或 CSF/血糖 <0.4），是細菌性腦膜炎的典型型態。嬰幼兒（>1–3 個月）的主要致病菌為肺炎鏈球菌與腦膜炎雙球菌，且本題糖僅 5 mg/dL，細菌的可能性極高。