107-2-醫學四-15小兒科
1個月大的嬰兒到健兒門診接受預防注射,目前全母乳哺餵,身體診察時發現眼白泛黃,胸腹部皮膚呈現黃褐色,詢問大便顏色屬「嬰兒大便辨識卡」5號。下列處置何者最不適當?
A建議停止哺餵母乳,2天後再追蹤黃疸是否下降
B檢驗血中直接及總膽紅素值
C安排腹部超音波
D檢驗γGT(γ-glutamyl transpeptidase)
核心考點
嬰兒黃疸超過 2 週(母乳哺餵者可至 3–4 週)或出現皮膚呈黃褐色,必須分辨是未結合型(間接)或結合型(直接)高膽紅素血症。直接膽紅素 > 1 mg/dL 或超過總量 20% 即為膽汁鬱積,要儘早排除膽道閉鎖(biliary atresia),最佳手術時機為出生後 60 天內(Kasai 手術)。因此最不適當的作法是「停止母乳、觀察兩天」,延誤診斷。