107-2-醫學三-8腸胃內科
一位65歲男性糖尿病患，最近剛在門診治療肺結核，追蹤抽血結果卻發現異常：total bilirubin 3 mg/dL（正常值：0.2～1.2）、direct bilirubin 0.3 mg/dL（正常值：0～0.4）。下列敘述何者最不適當？
A可能與肺結核藥物引發溶血有關
B病患此時驗尿將發現urine bilirubin呈陽性反應
C病患此時驗尿將發現urine urobilinogen呈陽性反應
D病患此時驗血中的糖化血色素（HbA1），會有假性偏低的可能C
核心考點
總膽紅素 3、直接膽紅素 0.3，代表間接（未結合）膽紅素升高。未結合膽紅素與白蛋白結合，無法由腎絲球過濾，所以尿膽紅素為陰性（acholuric jaundice）。結核藥物中 rifampin 可競爭肝臟攝取或誘發溶血而造成間接膽紅素升高；isoniazid 則多造成肝細胞損傷（以直接膽紅素與轉胺酶上升為主）。溶血亦可致間接膽紅素升高。