107-2-醫學三-75心臟內科
一位65歲女性病人，有肥胖、腦中風、高血壓的病史。4週前曾因大腿骨折而接受手術治療，目前在家臥床休養，傷口癒合良好。此病人清晨突然覺得噁心、胸悶，喘不過氣來，家人緊急送醫治療。到院時體溫正常意識清楚，呼吸27次/min，心跳120次/min，血壓88/43 mmHg，血氧飽和度86%。你發現心電圖在Lead V1至V4出現新的T wave inversion及S1-Q3-T3 pattern，該病人最可能之診斷為何？
A主動脈剝離（aortic dissection）
B急性腦中風（acute stroke）
C肺栓塞（pulmonary embolism）
D大葉性肺炎（lobar pneumonia）
核心考點
術後長期臥床（4 週）、肥胖、中風，具有 Virchow triad 的血栓風險，突發呼吸困難、低血氧、心跳快、低血壓，ECG 有 S1Q3T3 與 V1–V4 T 波倒置（右心壓力負荷增加），診斷肺栓塞（PE），且血行動力學不穩定，屬高風險（massive）PE。