107-2-醫學三-32風濕免疫科
38歲謝先生約半年前開始出現陣發性關節腫痛。病人痛過的關節包括左膝關節、雙手腕關節、左手第2、3、4掌指關節、右手第2掌指關節及右手第2近端指間關節與右肘關節。每次腫痛只侵犯1個關節，約3至5天自癒，從來沒有痛過足部的關節。但近2個月雙腕關節及雙手第2、3掌指關節與右手第2近端指間關節腫痛一直不消退，造成生活極大不便。以下何種檢查對確診病人為類風濕性關節炎最為重要？
A血清尿酸（serum uric acid）
B雙手X光照相（X-ray of both hands）
C抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptides antibodies）
D腕關節超音波檢查
核心考點
陣發性單關節腫痛、3–5 天自癒（palindromic rheumatism 型態），近來轉為對稱性小關節（腕、MCP、PIP）持續腫痛，這是類風濕性關節炎（RA）的典型分布。血清學中anti-CCP 對 RA 特異性最高（約 95%），也可在早期出現，對確診最有價值。