107-1-醫學六-48婦產科
28歲G3P0的女性,因長期為經痛、經血過多(heavy menstrual bleeding)和性交疼痛所困擾,自述前三次懷孕都在12週內就自然流產,子宮輸卵管攝影(hysterosalpingography)影像如圖所示。建議接受子宮鏡(hysteroscope)中膈切除手術,下列何者是手術後最可能改善的情況?
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A經痛
B經血過多
C習慣性流產
D性交疼痛
核心考點
子宮輸卵管攝影(HSG)可見單一子宮頸向上分出兩條分開的狹長宮腔,呈倒 V 形往兩側分叉,雙側輸卵管有顯影,是中膈子宮(septate uterus)的典型表現。HSG 只看得到內腔,兩側宮腔夾角 <75° 較支持中膈、>105° 較支持雙角,最終仍要看子宮底外輪廓。中膈子宮最重要的後果是反覆流產(多在孕早中期),子宮鏡中膈切除的主要獲益就是改善生育預後與習慣性流產。