107-1-醫學六-20耳鼻喉科
一位25歲愛滋病患,一週前上呼吸道感染,併有膿性鼻涕、鼻塞等鼻竇炎症狀,以及發燒(38℃)、喉嚨痛,2天前突然畏寒、高燒(39℃)、頭劇痛、眼後痛;理學檢查發現第3、4、6對腦神經麻痺,最可能診斷為何?
A眼球膿瘍
B腦膿瘍
C眼球蜂窩組織炎
D海綿竇栓塞
核心考點
鼻竇炎後出現高燒、劇烈頭痛、眼後痛,加上多條腦神經(CN III、IV、VI)麻痺,是海綿竇栓塞(cavernous sinus thrombosis)的典型表現。眼眶、鼻竇與面部靜脈無瓣膜,感染可逆流進入海綿竇。