107-1-醫學六-2麻醉科
如何避免手術後殘存的神經肌肉阻斷作用（neuromuscular blockade）？
A儘量使用長效型的肌肉鬆弛劑（muscle relaxants），以避免手術中重複追加肌肉鬆弛劑，導致劑量累積以及術後的神經肌肉阻斷殘存作用
B手術麻醉期間儘量將所有四連刺激（train of four, TOF）所引發的肌肉抽動都阻斷（total twitch suppression），以達足夠的神經肌肉阻斷作用
C術後要以擷抗劑（antagonists）進行阻斷作用的反轉（reversal），但是擷抗劑的投予，必須在四連刺激至少有兩個以上的肌肉抽動以後才可給藥
D臨床人員必須謹記，唯有四連刺激監測的結果，沒有明顯的消退作用（fade），才能保證不會發生明顯的手術後神經肌肉阻斷殘存作用
核心考點
術後殘存神經肌肉阻斷（residual NMB）會造成上呼吸道塌陷、吸入與低血氧。預防三原則：選短到中效型肌鬆劑、術中維持適度而非全面的阻斷、術後客觀監測並在適當時機反轉。反轉劑（neostigmine 這類乙醯膽鹼酯酶抑制劑）必須在 TOF 至少出現 2 個 twitch（理想 3–4 個）才有效，過深阻斷時投藥無法反轉。