50歲男性主訴左耳反覆耳漏及聽力損失超過10年，局部檢查後，安排高解析度電腦斷層攝影，結果如下：在上鼓室有一軟組織包圍聽小骨（如下圖），最有可能之診斷為何？

核心考點

顳骨高解析 CT（橫切面與冠狀面）圖中可見上鼓室（epitympanum）內有軟組織密度影充填並包圍聽小骨，典型者併有 scutum 侵蝕變鈍與聽小骨破壞。10 年以上反覆耳漏（惡臭）與傳導性聽損，加上上鼓室軟組織團塊與骨質侵蝕，就是膽脂瘤（cholesteatoma），為角化鱗狀上皮在中耳內堆積並侵蝕骨質。