107-1-醫學五-63骨科

有關佝僂病(rickets)及骨軟化病(osteomalacia)的敘述,下列何者錯誤?

A皆是生長板(growth plate)中增生區(proliferative zone)之骨礦物化(bone mineralization)失敗所導致
B血清中副甲狀腺素(parathyroid hormone)及鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase)都會升高
C負荷重量的長骨之X光片影像中,皆可常見Looser氏轉型區(Looser's transformation zone)的變化
D確切的診斷依據皆是骨活體組織切片

核心考點

佝僂病(兒童,生長板未閉合)與骨軟化症(成人)都是類骨質(osteoid)礦化不全。維生素 D 缺乏型:血鈣低或正常、血磷低、PTH 代償性升高、ALP 升高。但 B 說「都會升高」是全稱敘述,只要有一種佝僂病/骨軟化不符就不成立:低磷血症型(XLH、腫瘤誘發性骨軟化)PTH 多為正常;低磷酸酶症(hypophosphatasia)的 ALP 反而是低的。官方答案為 B,其餘三項雖然也有措辭不夠嚴謹之處,但屬教科書的典型描述。

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