107-1-醫學五-50一般外科
一位55歲男性，因上腹劇痛被家人送到急診治療，病患2年前曾因胃癌接受胃次全切除（subtotal gastrectomy and B II anastomosis），理學檢查發現上腹有壓痛情形，但沒有muscle guarding and rebounding pain，抽血檢查發現：WBC：12,000 / mm³，Alk-P：95 U / L，rGT：75 U/L，total Bilirubin：3.5 mg/dL，Amylase：1,054 U/L，Lipase：7,000 U/L，電腦斷層如下，則可能的診斷為何？
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A胰臟炎（pancreatitis）
B腸阻塞（intestinal obstruction）
C缺血性腸壞死（ischemic bowel）
D輸入腸端症候群（afferent loop syndrome）
核心考點
CT（橫切面與冠狀面）可見上腹部有一段擴張、充滿液體且可見皺褶的腸管，橫跨腹主動脈前方、越過中線（即擴張的輸入腸環與十二指腸）；病人 2 年前做過 Billroth II 胃空腸吻合。Billroth II 術後出現上腹劇痛、膽紅素與 amylase／lipase 明顯升高，就是輸入腸端阻塞（afferent loop syndrome）：輸入腸環阻塞造成膽汁與胰液滯留，腸內壓升高反流到膽胰管，出現阻塞性黃疸與高澱粉酶、脂肪酶血症。