107-1-醫學五-49大腸直腸外科
下列有關在進行常規（elective）大腸手術前，術前準備工作有新的觀念和看法，何者錯誤？
A進行bowel preparation時，有些病患會接受抗生素治療降低腸內菌量；大腸最常見的細菌是厭氧的Bacteroides
B有證據顯示術前施打抗生素，必須在劃刀前30分鐘內施打；若手術時間過長，需要每隔4小時再補抗生素劑量，可以有效降低傷口發生感染的機會
C若是臨床上考慮進行mechanical bowel cleansing，針對腎臟功能不佳的患者，選擇sodium phosphate類的灌腸劑，相對polyethylene glycol solution，較少發生嚴重電解質不平衡的情形
D近幾年關於fast track surgery的研究發現，常規長時間讓病患術前禁食，對於腸胃道排空功能正常患者，反而會有腸黏膜萎縮進而增加感染的機會
核心考點
擇期大腸手術的術前準備，近年觀念有調整：機械性腸道清潔未必有益、術前預防性抗生素的時機與追加劑量、縮短術前禁食（ERAS／fast track）。(C) 把藥物特性講反了：磷酸鈉（sodium phosphate）灌腸劑對腎功能不佳者反而更危險，容易引發嚴重電解質失衡（高磷、低鈣）與急性磷酸鹽腎病變，因此腎功能不佳者應選 PEG（polyethylene glycol）溶液。