107-1-醫學五-24心臟外科
一位56歲男性病人因胸悶住院。他有糖尿病、高血壓、與抽菸史。冠狀動脈血管攝影檢查顯示左冠狀動脈主幹85%狹窄、左前降支80%狹窄、左回旋支77%狹窄、右冠狀動脈90%狹窄。下列敘述何者正確？①依冠狀動脈血管攝影檢查前家屬之決定，立即裝置塗藥支架（drug-eluting stent）②冠狀動脈血管攝影檢查時，經與家屬商量後，立即裝置裸金支架（bared-metal stent）③裝置支架前，不須請心臟外科醫師向病人及其家屬解釋冠狀動脈繞道手術之優缺點④裝置支架時，手術室須準備好，以便可立即進行緊急手術
A①②③
B僅①③
C②④
D僅④
核心考點
左主幹（LM）嚴重狹窄加三條血管病變，又有糖尿病，依 SYNTAX、FREEDOM 等研究，CABG 的長期存活與減少重複血運重建優於 PCI。這類病人冠狀動脈攝影時不應當場臨時裝置支架，且 PCI 時手術室須備妥，以因應併發症立即轉緊急 CABG。