107-1-醫學五-19心臟外科

下圖45歲男性,急性冠狀動脈阻塞導至心因性休克,緊急做完冠狀動脈繞道手術後,心臟收縮能力不好,因此放上了主動脈氣球幫浦及葉克膜氧合器,送往加護病房觀察,左腳六個小時後發現有鼓脹的情形,下列敘述何者錯誤?①肢端的脈搏先確認②有可能血液中肌酸激酶(CK)會提高③可以量測腔室的壓力,若大於20 mmHg可能要作筋膜切開手術④小腿有五個腔室:anterior、deep posterior、superficial posterior、lateral和medial

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A僅①②
B②③
C③④
D①②④

核心考點

圖中可見病人雙下肢旁有 ECMO 的暗紅色血液管路與其他管線、敷料固定,題幹描述左腳於術後數小時出現鼓脹。此為 ECMO/IABP 放置後,下肢缺血再灌流或股動脈插管阻塞血流引起的急性肌腔室症候群(acute compartment syndrome)。要記得:小腿有 4 個腔室(anterior、lateral、superficial posterior、deep posterior),並非五個;診斷切點多採腔室壓 >30 mmHg或舒張壓與腔室壓差(ΔP)<30 mmHg,不是 20 mmHg。故 ③④ 錯誤。

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