107-1-醫學四-6小兒科
15歲男孩，因急性腎衰竭而需進行緊急之透析治療。尿液檢查發現男童有血尿及嚴重之蛋白尿（二十四小時尿蛋白值為7.6 g/24 hr）。血中的血清白蛋白值為3.2 g/dL，血中補體C3、C4均正常。腎切片發現Bowman'scapsule內有細胞性的半月型增生（epithelial cell crescent formation），如圖所示，螢光染色可見免疫複合體沈積。下列何者診斷最恰當？
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A鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis）合併急性腎衰竭
BIgA腎炎（IgA nephropathy）合併急性腎衰竭
CWHO分類之第四類狼瘡性腎炎（WHO class IV lupus nephritis）合併急性腎衰竭
DANCA-mediated腎絲球腎炎（ANCA-mediated glomerulonephritis）合併急性腎衰竭
核心考點
腎切片（Masson 三色染色）可見腎絲球被藍染的纖維與增生的細胞包圍成一個環狀的新月體（crescent），使 Bowman's space 被填滿、絲球叢被壓縮，即快速進行性腎絲球腎炎（RPGN）的型態。病人補體 C3、C4 正常、免疫螢光見免疫複合體沉積、15 歲男孩、血尿與蛋白尿，符合 IgA 腎病變併發新月體形成。