107-1-醫學三-80醫學倫理
78歲男性病人，罹患肺癌合併肝臟及腦部轉移，且呈現惡體質（cachexia），病人與家屬對病況的進展感到擔心，到甲醫師的門診諮詢。甲醫師的建議，下列何者錯誤？
A病人擔心疼痛無法控制，要求醫師幫忙注射致死藥物，提早結束生命。醫師表示，這是屬於積極的安樂死（active euthanasia），僅有少數國家是合法的，在臺灣是不合法的
B病人退而求其次，要求醫師幫忙開立致死劑量的藥物，由病人自行服用，以結束生命。醫師表示，這本質上屬於醫師協助自殺（physician-assisted suicide），在臺灣也不合法
C病人表示，若疼痛無法控制，希望能持續增加嗎啡的劑量，家屬也表示，常看到病人痛到掉眼淚。醫師表示，目前嗎啡劑量已經很大，若再增加嗎啡劑量，可能造成病人的呼吸抑制，違反倫理及違反法律，甲醫師不願意再增加劑量
D病人及家屬諮詢氣管插管的事項。醫師表示，在生命近終點時，若不想插管急救，符合倫理與法律
核心考點
末期病人的倫理與法律界線：
- 積極安樂死（直接給致死藥物）與醫師協助自殺，在台灣皆不合法
- 為控制疼痛而逐步調升 opioid 劑量，即使可能有呼吸抑制風險，也符合雙重效應（double effect）原則，在倫理與法律上都是允許的，目的是止痛而非致死
- 末期病人可依《安寧緩和醫療條例》《病人自主權利法》拒絕不必要的急救（如插管、CPR）
本題問錯誤的建議，答案是 C。