107-1-醫學三-7腸胃內科
林小姐最近因疲累、噁心、右上腹不適到門診求診。身體診察顯示她有鞏膜泛黃現象，抽血檢查結果如下：alanine aminotransferase（ALT）：592 U/L（normal：0～40）；aspartate aminotransferase（AST）：204U/L（normal：5～45）；total bilirubin：4.2 mg/dL（normal：0.2～1.6）；direct bilirubin：3.5 mg/dL（normal：0～0.3）；alkaline phosphatase（ALK-P）：62 U/L（normal: 10-100）；gamma-glutamyltranspeptidase（γ-GT）：54 U/L（normal：6～60）。下列各項檢查，何者最不適合？
AHBsAg
Banti-nuclear antibody
Cperinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody（pANCA）
Danti-HAV IgM
核心考點
本題的肝功能型態為肝細胞性損傷（hepatocellular pattern）：ALT 592、AST 204 明顯升高、ALP 與 γ-GT 正常，加上直接膽紅素升高。病因以急性病毒性肝炎（A、B、C）、自體免疫性肝炎、藥物與酒精為主。pANCA 與原發性硬化性膽管炎（PSC）等膽汁滯留型疾病較相關，在本題不適合。