107-1-醫學三-64血液腫瘤科
一50歲男性主訴下背痛，X光檢查顯示L2-L4壓迫性骨折（compression fracture）。血液生化檢驗結果如下：albumin 3.0 g/dL（3.7～5.3)；total protein 4.2 g/dL（6.4～8.4）；calcium 10.4 mg/dL（8.4～10.6）；creatinine 2.5 mg/dL（0.7～1.5）；IgG 498 mg/dL（751～1560）；IgA 55 mg/dL（82～453）；IgM 27mg/dL（46～304）；骨髓穿刺細胞學檢驗顯示：normocellularity with fair maturation of erythroid andmyeloid series，但有15% plasma cells，下列敘述何者錯誤？
A末稍血液抹片可能沒有rouleaux formation
B末稍血液抹片plasma cells很少見
C尿液dipstick test可偵測到蛋白尿
D小便檢驗應可測出monoclonal light chain
核心考點
中年男性下背痛、壓迫性骨折、腎功能不全（Cr 2.5）、骨髓漿細胞 15%，加上三種免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）全部下降，且總蛋白 4.2、白蛋白 3.0（球蛋白僅 1.2 g/dL）：這是多發性骨髓瘤的輕鏈型（light chain myeloma）。只分泌 monoclonal light chain，血清中沒有完整的 M protein，其他正常免疫球蛋白被抑制。