107-1-醫學三-54新陳代謝科
40歲女性，月亮臉，長青春痘，有水牛肩。抽血發現早上八點ACTH < 5.0 pg/mL，cortisol 22.6 µg/dL，下午四點ACTH < 5.0 pg/mL，cortisol 24.6 µg/dL，晚上11點口服1 mg之dexamethasone，隔天早上八點之cortisol 20.0 µg/dL。則下列何者正確？
A進一步可做腎上腺電腦斷層攝影
B此病人之診斷為Cushing’s disease
C手術後不用服用cortisone acetate
D這病人顯然長期在使用dexamethasone
核心考點
Cushing 症候群的鑑別順序：先確認高皮質醇，再看 ACTH。本例 ACTH 被抑制（<5 pg/mL）、皮質醇高且無日夜節律、1 mg dexamethasone 抑制測試後皮質醇仍 20 µg/dL（沒被抑制），代表是ACTH 非依賴型，病灶在腎上腺，下一步是腎上腺電腦斷層。