107-1-醫學三-52新陳代謝科
34歲男性，於健康檢查時發現高血鈣，低血磷，進一步測定intact parathyroid hormone（iPTH）發現過高，為750 pg/mL，但超音波檢查並沒有發現副甲狀腺腺瘤，這時進一步做何檢查最恰當？
A副甲狀腺Tc99m-sestamibi scan＋SPECT（single photon emission computed tomography）
BI-131 thyroid uptake and scan
C頸部MRI（magnetic resonance imaging）
D頸部CT（computed tomography）
核心考點
高血鈣加低血磷加 iPTH 偏高（750 pg/mL，非常高）是原發性副甲狀腺亢進症。iPTH 高達 750 pg/mL 屬於極高，除單一腺瘤外也要想到多腺體增生或副甲狀腺癌（血鈣、血磷與腎功能可排除次發性）。超音波找不到病灶時，下一步是Tc-99m sestamibi 掃描合併 SPECT，可定位腺瘤或異位腺體，作為手術前定位。