107-1-醫學三-35新陳代謝科
一位47歲男性最近一個月胃口不佳、比較累且有噁心感。血液生化檢查:BUN 35 mg/dL,creatinine 1.6mg/dL,Na⁺ 145 mmol/L,K⁺ 3.2 mmol/L,Cl⁻ 92 mmol/L,free Ca 3.00 mmol/L。在詢問病史時,下列何者對於鑑別診斷上較無幫助?
A有無使用vitamin D
B有無嚼檳榔(含石灰佐料)習慣
C是否長期使用制酸劑
D有無使用環狀利尿劑
核心考點
free Ca 3.00 mmol/L(正常約 1.1–1.3)明顯是高血鈣,合併低血鉀、低血氯、BUN/Cr 偏高與噁心倦怠,要想到milk-alkali syndrome(大量攝取鈣與鹼性物質,如含碳酸鈣的制酸劑、檳榔的石灰)及維他命 D 中毒。問題問的是哪個病史對鑑別「高血鈣原因」最沒有幫助:loop diuretic 促進尿鈣排出,會降低血鈣。