107-1-醫學三-25心臟內科
一位45歲女教師，主訴半年內逐漸發生運動時氣促，倦怠，胸悶以及昏厥的症狀。身體診察發現頸靜脈壓力上升，可摸到右心室搏動，且在右側聽到S₄的心音，胸部X光發現肺動脈膨大，下列敘述何者最適當？
A應檢測protein C，protein S，antithrombin III等是否異常
B心電圖通常可以發現心軸向左偏轉及左心室肥大
C可以用心臟超音波測量二尖瓣逆流的流速來估計肺動脈的壓力
D病患肺血管主要的表徵為血管內皮增生，發炎反應增加，以及血管擴張
核心考點
中年女性半年內運動氣促、昏厥、JVP 升高、右心室搏動（RV heave）、右側 S4、肺動脈膨大，是肺高壓（pulmonary hypertension）合併右心衰竭。診斷後要找病因，其中慢性血栓栓塞性肺高壓（CTEPH，第四類）可手術治癒，所以須檢查血栓傾向（protein C、S、antithrombin III、antiphospholipid 等）。